кома 1,2, сопор

— нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла;

— словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла;

— больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла;

— больной ориентирован, дает быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов;

Речевая реакция:

— отсутствует — 1 балл.

— как реакция на боль — 2 балла;

— как реакция на голос — 3 балла;

— спонтанное — 4 балла;

Открывание глаз:

Состояние больного, согласно шкале комы Глазго, оценивается по трем признакам, каждый из которых оценивается в баллах. Баллы суммируются.

Алгоритм 1. Шкала коматозного состояния Glasgow (Teasdate & Jennet, 1974)

Ориентировочная основа действий

Коматозные состояния являются нередкими и чрезвычайно грозными осложнениями, приводящими к летальному исходу. От умения врача вовремя диагностировать это неотложное состояние и оказать экстренную квалифицированную медицинскую помощь зависит подчас прогноз для жизни пациента. В связи с этим знание основных клинических симптомов и принципов лечения коматозных состояний является важным аспектом практической деятельности врачей всех специальностей. Комы, являясь острым патологическим состоянием, требуют неотложной терапии на как можно более ранних этапах. По данным Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи, на догоспитальном этапе частота ком составляет 5,8 на 1000 вызовов. При этом догоспитальная летальность достигает 4,4 %. Наиболее частой причиной развития коматозного состояния является инсульт — 57,2 %, на втором месте — передозировка наркотиков — 14,5 %, далее: гипогликемическая кома — 5,7 %, черепно-мозговая травма (ЧМТ) — 3,1 %, диабетическая кома и отравления лекарствами — по 2,5 %, алкогольная кома — 1,3 %, кома вследствие отравлений различными ядами — 0,6 %. Достаточно часто причина комы на догоспитальном этапе оставалась не только невыясненной, но даже незаподозренной — 11,9 %. Среди ком, требующих неотложной помощи на догоспитальном этапе, выделяют: гипергликемические (кетоацидотическая, гиперосмолярная) и гипогликемическую. В структуре всех встречающихся ком на догоспитальном этапе гипогликемическая занимает третье место (5,4 %), а гипергликемическая — пятое (3 %).

РезюмеПроводит: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького.Рекомендован: хирургам, реаниматологам, врачам скорой помощи, травматологам.

Рубрики: Семейная медицина, Медицина неотложных состояний

Авторы: Думанский Ю.В., чл.-корр. НАМН Украины, д.м.н., профессор; Кабанова Н.В., д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и интенсивной терапии ДонНМУ им. М. Горького; Верхулецкий И.Е., зав. кафедрой хирургических болезней 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького, д.м.н., профессор; Синепупов Н.А., доцент кафедры хирургических болезней 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького, к.м.н.; Осипов А.Г., доцент кафедры хирургических болезней 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького, к.м.н.; Синепупов Д.Н., ассистент кафедры хирургических болезней 1 факультета интернатуры и последипломного образования ДонНМУ им. М. Горького

Симпозиум 71 «Коматозные состояния»

Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (43) 2012

Симпозиум 71 «Коматозные состояния»: версия для печати | Интернет-издание "Новости медицины и фармации"